チャリティーグッズのお申し込み

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商品発送時に請求書(振込用紙)を同封させていただきます。

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グッズの受付※送料別途
【セット販売】散華1弾 1セット(1,000円) x セット
【セット販売】散華2弾 1セット(1,000円) x セット
【封筒】散華1弾専用 1部(20円) x
【封筒】散華2弾専用 1部(20円) x
【バラ売り】散華1弾 1部(300円) x
【バラ売り】散華2弾 1部(300円) x
法然上人スゴロク 1部(150円) x
縁JOYおてら
(無料)

※1人様1部まで(送料無料)。
配布目的の場合は50部まで(送料別途)。
散華の刷り込み     
※バラ売りはご利用できません
刷り込み内容
※法然上人散華の刷り込みで要を選択された方は、必ずご入力ください。
自由記述欄
必要事項をご入力ください。
お名前 姓: 名:
(例)寄付 太郎 (全角)
フリガナ 姓: 名:
(例)キフ タロウ
ご住所 -

[市区町村]
[町名・番地 ]
[建物名・部屋番号]
(郵便番号例)105-0011
(市区町村名例)港区
(町名番地例)芝公園4-7-4
(建物名、号室など 例)明照会館3F
電話番号 --
(例)03-3436-3353(半角数字)
FAX番号 --
(例)03-5472-4878(半角数字)
メールアドレス
※間違いのないように注意して入力してください。(半角英数)
領収書     
領収書名義
※領収書が必要な方は必ずご入力ください。
※浄土宗僧侶、寺族の方は、下記の欄を必ずご入力ください。
教区
寺院No.
※3ケタでご入力ください。(例 7→007)
寺院名
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