コモンズへのご寄付

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クレジットカードで毎月お支払い
クレジットカードによる毎月のご寄付のお申し込みをお受けしています。ご利用いただけるクレジットカードは、2種類です。Visa、Master
は必須項目です。必ずご入力ください。
寄付額   
  
  
  

  000円
※寄付額は1,000円以上、1,000円単位でご入力ください。※半角数字
カード番号
※ハイフンは不要です。※半角数字
有効期限
個人/団体     
お名前
(カード名義人)
姓: 名:
(例)寄付  太郎
※団体様からのご寄付の場合は、ご担当者名をご入力ください。
フリガナ 姓: 名:
(例)キフ タロウ
団体名
※団体の方は必ずご入力ください。
個人様からのご寄付の場合、ご入力の必要はございません。
所属団体
※個人の方で、所属団体がある場合は入力してください。
Eメールアドレス
※間違いのないように注意して入力してください。※半角英数
電話番号 --
(例)029-300-4321
※日本国外からの場合、国番号から入力してください。
郵便番号 -
(例)310-0022
都道府県
市区町村名
(例)水戸市
   横浜市青葉区
番地
(例)梅香2-1-39
建物名、号室など
(例)茨城県労働福祉会館2階
領収書     
※確定申告が必要な時期に、一括でお送りいたします。
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